“门慢特”跨省直接结算爆发 去年减少垫付33亿 病种将扩围︱异地医保大调研

【摘要】汪萍的孩子不幸罹患神经母细胞瘤，在山东异地就医两年，不时需要在门诊进行治疗。她为孩子办理了门诊慢特病异地就医备案，在山东发生的相关门诊慢特病治疗费用的直接结算比例与参保地湖北一致......(原标题：“门慢特”跨省直接结算爆发：去年减少垫付...

汪萍的孩子不幸罹患神经母细胞瘤，在山东异地就医两年，不时需要在门诊进行治疗。她为孩子办理了门诊慢特病异地就医备案，在山东发生的相关门诊慢特病治疗费用的直接结算比例与参保地湖北一致。门诊慢特病跨省直接结算免去了她垫付医药费的负担以及来回奔波报销的劳苦。

自2021年底我国启动门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作以来，截至2023年底已经实现了600多个医保统筹地区的全覆盖，每个县至少有一家异地联网定点医疗机构能够进行5种门诊慢特病跨省直接结算。

门诊慢特病结算的便利让越来越多患者能够选择更加适合他们就医的城市。2023年，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算人次出现了爆发式的增长，达到了331万人次，比2022年增加近13倍。

与住院和普通门诊相比，门诊慢特病的情况更加复杂，不同地方的慢性病病种范围、报销比例、起付标准、是否设有封顶线等都会存在差异，这些因素导致门诊慢特病成为跨省异地结算改革中的一块“硬骨头”，对医保服务部门、医疗机构都提出了更高的要求。 ... 网页链接